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住院病人問卷調查表
同志:您好!

    為準確評價醫院行風情況,我們組織這次問卷調查,希望得到您的大力支持。請你仔細閱讀每一題,請根據您在住院期間的體驗和感受,在您認為最符合的空格中勾選。您所有的選擇沒有對和錯,均是合理的。請如實的填寫此問卷,謹此衷心感謝!
1:您所住的是:哪個科?*
2:您初入病房時,醫務人員對有關住院相關規定及注意事項的詳細介紹?*
3:你覺得醫師的診療技術如何?*
4:您覺得醫務人員的服務態度如何?*
5:您對病區衛生、病人被褥、服裝清潔度是否滿意?*
6:您住院時主治醫生和護士長是否經常深入病房征求意見? *
7: 您認為醫院的安全保衛如何? *
8:您住院期間發現有沒有亂收費現象嗎?*
9:對這次住院治療效果?*
10:您在住院期間是否給醫務人員送過錢物?*
11:如果有送過錢物,請繼續回答下列問題:您給醫務人員送錢物的原因是
12:您送錢物時,醫務人員的態度和做法是:
13:您對醫院服務的總體評價如何?*
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